EN CAPITAL HAY UN MEDICO CADA 86 HABITANTES, EN FORMOSA Y TIERRA DEL FUEGO, UNO CADA 900

Hay 108 mil médicos en el país pero su distribución geográfica es "muy desigual"

Especialistas consideran que no debe debatirse si hay muchos o pocos médicos, sino cómo mejorar su distribución para elevar la calidad en la atención. En la Ciudad de Buenos Aires, donde supuestamente sobran médicos, igual en los hospitales hay que esperar mas de un mes por un turno y hasta-un año por una cirugía compleja.

La Argentina soporta altos niveles de desigualdad en la distribución geográfica de sus médicos, ya que si bien los 108 mil matriculados constituyen un nivel "muy alto" según la Organización Mundial de la Salud, mientras en la Ciudad de Buenos Aires hay un profesional cada 86 habitantes, en Tierra del Fuego y Formosa esa proporción cae a uno cada 900 personas.
En Capital Federal hay 32 mil médicos para atender poco más de 3 millones de personas, mientras que en la provincia de Buenos Aires hay 27 mil para 14,3 millones de personas, uno cada 514 habitantes.
En Misiones hay un médico cada 806 habitantes; y el ranking sigue con Santiago del Estero, 672; Chaco, 604; Salta, 583; Comentes, 535; y La Rioja 533.
El promedio en la Argentina es de un médico cada 333 personas, un nivel que triplica al de Chile, donde hay un médico cada 909 habitantes y supera con holgura el de Brasil, que tiene uno cada 787.
Además, la disponibilidad de profesionales en la Argentina es mayor que la del Reino Unido (610 habitantes por médico), Japón (518) y Canadá (437), e iguala a los Estados Unidos (358) y Francia (330). En cambio, con superior densidad médica revisten Italia (181 habitantes por cada médico), España (236), Uruguay (270) y Alemania (286).
Los datos surgen de la estadística oficial y del Programa de Naciones Unidas para el ,Desarrollo (PNUD) del 2002, e incluyen un . elemento más en la polémica sobre si en el país sobran médicos y si las universidades capacitan profesionales idóneos para el . ejercicio de una actividad de tanta responsabilidad.
La polémica no se agota en los números: en el distrito porteño es donde existe la más , alta concentración de médicos por pacientes, . lo que no evita que obtener un turno en un 'hospital requiera esperar más de un mes, mientras que concretar una cirugía demore a veces más de un año, como ocurre en muchos nosocomios.
La "mala distribución" de los médicos será uno de los temas centrales del VII Congreso Argentino de Salud que se realizará entre el 23 y el 24 de septiembre próximo en Mar del Plata, organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI), que nuclea, entre otras instituciones sin fines de lucro, a la Fundación Favaloro, el CEMIC, Instituto Fleni, los hospitales Alemán, Austral, Británico, Italiano y San Juan De Dios, la obra social OSDE, los sanatorios Mater Dei, Clínica Adventista del 7' Día y San José, y la Fundación Médica de Mar del Plata.
La formación de los médicos es una preocupación permanente del ministerio de Salud de la Nación, cuyo titular, Ginés González García, viene señalando la necesidad de encarar algunas transformaciones, ya que, según sostiene, "no hacen falta más médicos, sino buenos médicos".
Según un trabajo preparado por el Grupo OSDE, "en la Argentina hay el doble de médicos de los que se necesitan y sólo el 38 por ciento de las enfermeras requeridas", mientras que también "hay déficit de técnicos y auxiliares de la salud".
La Organización Mundial de la Salud considera que el promedio ideal de médicos 'es uno cada 600 habitantes, la mitad del que tiene la Argentina, pero como 'el país mantiene condiciones de fuerte desigualdad, hay provincias como Chaco y Santiago del Estero que presentan los índices recomendados," pero con pobres rendimientos sanitarios.
Para el titular de ACAMI, Tomas Sánchez de Bustamante, "hay un exceso de profesionales, que además están mal distribuidos y peor remunerados". Pero aclara que "este no es un problema aislado, ya que las regiones postergadas no sólo tienen menos. médicos, también necesitan más trabajo, educación vivienda agua comente cloacas y otros servicios esenciales".
En las provincias de Corrientes y Salta, el salario de un médico sin antigüedad es de unos 600 pesos promedio, mientras que en la provincia de Buenos Aires asciende á 800 pesos. Con 10 años de antigüedad su remuneración llega a 1.250 pesos, mientras que un, jefe de Servicio gana 1.800 pesos.

La polémica sobre los médicos también llegó a la educación que reciben para el profesor emérito de la UBA, Aquiles Roncoroni, esa casa de estudios está "desproporcionada" en la cantidad de profesionales que forma.
"La UBA acepta dos, tres y hasta cuatro veces la cantidad de alumnos que puede educar", ya que existen sólo l.500 residencias habilitadas cuando la Facultad está formando alrededor de 4 mil profesionales", explica este especialista.
Por ello, considera que "en la UBA tiene que haber un examen de ingreso en serio, como en La Plata, en Córdoba, en Mendoza. Ahora entran 3.500 o 4.000 alumnos, por clientelismo, porque se ha politizado". De acuerdo con la última estadística publicada por la Facultad de Medicina de la UBA, en el 2002 se concedieron 2.768 diplomas de grado, sobre un total de 14.187 otorgados en todas las carreras, lo que convierte a esa Facultad en la segunda en cantidad de "graduados, luego de Derecho. En su libro "Salud para los Argentinos", el ministro González García precisa que existen 26 escuelas de medicina, de las cuales 10 son públicas, con unos 60 mil alumnos matriculados, y egresan alrededor de 4 mil por año, de lo que se infiere la alta concentración- de graduados de la UBA, con más del 65 por ciento de la formación de los futuros profesionales. Desde otro punto de vista, el decano de la Facultad de Medicina de la UBA, Salomón Muchnik, advirtió que "no hay ningún estudio serio respecto a la distribución de los médicos" y que cualquier restricción del ingreso "va a desplazar una cierta cantidad de postulantes hacia las universidades privadas". Por su parte, el presidente de la Comisión Interhospitalaria de la provincia de Buenos Aires (CICOP), Jorge Yabkowsky, dijo que "hay 60 mil médicos
en todo el sector público nacional, cuando se necesitarían al menos 100 mil para un plan de atención primaria que tenga bajo cobertura a toda la población". "El sector público debe abrir puestos de trabajo, no mantener las vacantes congeladas en todo el país, ni pagar sueldos de 600 pesos como ocurre en Salta o en San Antonio de los Cobres", advirtió. En forma coincidente, el presidente de la Confederación de Clínicas y Sanatorios (CONFECLISA), Gustavo Mammoni, advirtió que "si quisiéramos implementar un sistema de atención primaria en todo el país, no tendríamos la cantidad suficiente de médicos". "Otro problema -agregó Mammoni- es cómo retener a un médico en Santiago del Estero, por ejemplo, cuando tiene los elementos de diagnóstico a cientos de kilómetros. Los médicos quedan entonces vincula- dos a los centros urbanos, porque necesitan infraestructura de apoyo para su gestión". Para resolver el problema de la distribución, Roncoroni sugiere "darle incentivos económicos al médico, como facilitar la compra o el alquiler de su vivienda, los medios de locomoción y rotarlos para que puedan capacitarse". El académico planteó, además, otros dos problemas concurrentes: el horario de atención en los hospitales públicos que, a su criterio, "debería extenderse", y la necesidad de "tener un médico bien pago de 8 horas y @) médicos mal pagos que atiendan tres horas cada uno". Desde la CICOP, Yabkowsky señala que del total de los hospitales públicos de la provincia de Buenos Aires, apenas un 5 por ciento de la atención se realiza por la tarde, y sólo en algunos servicios. Para tener hospitales que atiendan por la tarde no haría falta duplicar el Presupuesto sino que, a lo sumo, habrá que aumentar los fondos en un 40 por ciento.